Prevalência de anemia ferropriva e risco cardiovascular em pacientes hemodialíticos em uma clínica de doenças renais do sul de Santa Catarina / Prevalence of iron-deficiency anemia and cardiovascular risk in patients undergoing hemodyalisis at a kidney disease clinic in southern Santa Catarina

Introdução: A anemia por deficiência de ferro é observada em pacientes renais crônicos, conforme a perda da função renal. A suplementação de ferro é uma recomendação importante nesses pacientes. No entanto, uma sobrecarga desse mineral pode contribuir para o estresse oxidativo, o qual está diretamente relacionado à diminuição da função renal. Condição que predispõe ao risco cardiovascular devido à catálise na produção de radicais livres e oxidação de lipídios e catecolaminas. Métodos: Estudo de delineamento transversal realizado na Clínica de Doenças Renais, na cidade de Tubarão/SC. Totalizando 137 pacientes, coleta realizada por meio da análise de prontuários dos pacientes com doença renal crônica sob tratamento hemodialítico e estratificação de risco cardiovascular por meio do Escore de Framingham. Resultados: A prevalência de anemia foi de 56,6%, não havendo associação da mesma com risco cardiovascular (p=0,791). A ferritina apresentou-se diminuída em apenas 12,4%, e o ferro sérico com valores normais em sua maioria (70,8%). O risco cardiovascular elevado foi constatado em 51,1% dos pacientes e foi associado significativamente ao gênero, à idade, a diabete mellitus e à hipertensão arterial sistêmica. Conclusão: O tipo de anemia observado na maioria dos pacientes com Doença Renal Crônica sob tratamento hemodialítico foi a anemia da doença crônica, pois os valores de ferritina normais e/ou elevados foram responsáveis por 87,4% dos pacientes anêmicos. A maioria dos pacientes apresentou risco cardiovascular elevado (51,1%), e estavam associados às variáveis individuais de idade e gênero e às comorbidades hipertensão e diabetes, apesar de apresentarem os valores séricos lipídicos normais.

Introduction: Iron-deficiency anemia is observed in patients with chronic kidney disease as kidney function decreases. Iron supplementation is an important recommendation for these patients. However, an overload of this mineral can contribute to oxidative stress, which is directly related to decreases in kidney function. This condition predisposes patients to cardiovascular risk due to catalysis in free radical production and the oxidation of lipids and catecholamines. Methods: This is a cross-sectional study performed at Clínica de Doenças Renais in the city of Tubarão ­ Santa Catarina. A total of 137 patients participated in the study; data were collected by analyzing the medical records of patients with chronic kidney disease who underwent hemodialysis and cardiovascular risk stratification with the Framingham Risk Score. Results: The prevalence of anemia was 56.6% and no association was seen with cardiovascular risk (p=0.791). Ferritin levels were decreased in only 12.4% of the cases, and serum iron levels were normal in most patients (70.8%). High cardiovascular risk was observed in 51.1% of the patients, being significantly associated with gender, age, diabetes mellitus, and systemic arterial hypertension. Conclusion: The main type of anemia observed in patients with chronic kidney disease undergoing dialysis was anemia of chronic disease, since normal and/or increased ferritin levels were responsible for 87.4% of the anemic patients. Most patients presented high cardiovascular risk (51.1%), which was associated with individual variables of gender and age and with comorbidities such as hypertension and diabetes, despite presenting normal serum lipid levels.

Espiritualidade: o significado na prática do enfermeiro / Spirituality: the real meaning in practice to the nurse

Buscamos contribuir com uma nova reflexão no processo de cuidar. Temos por objetivo desvelar o significado da espiritualidade na prática do enfermeiro. O estudo é qualitativo do tipo fenomenológico e os sujeitos da pesquisa foram 11 enfermeiros. Realizou-se análise ideográfica e nomotético dos dados. Buscamos a compreensão dos discursos que constituíram as unidades de significado sendo agrupadas em categorias abertas: a essência da crença; ‘assistindo-o-outro’; experenciando a espiritualidade; ser e estar no mundo; os sentimentos e a espiritualidade; reaprendendo com a espiritualidade. O desvelar do significado da espiritualidade para o grupo de enfermeiros revelou que o grupo tem percepções diferentes sobre a temática. Assim, permitiu uma ampla reflexão sobre a espiritualidade focada em um reaprender constante.

Educação em saúde sobre doenças crônicas não-transmissíveis no Programa Saúde da Família em Belo Horizonte/MG / Health education about non-communicable chronic diseases in family health programs in Southeastern Brazil / Educación para la salud en enfermedades crónicas no transmisibles en el programa salud de la familia en Belo Horizonte/MG

O presente estudo relata a experiência de sistematização e implementação da educação em saúde em doenças crônicas não-transmissíveis numa equipe do Programa Saúde da Família, de Belo Horizonte/MG. Foram formados dois grupos compostos por oito profissionais da equipe de saúde da família. A técnica de grupos focais foi utilizada em dois momentos: no primeiro, para conhecer e sistematizar a educação em grupo; no segundo, para avaliar as opiniões das equipes saúde da família sobre o programa educativo desenvolvido em colaboração com três docentes e cinco alunos. Os profissionais das equipes relataram a necessidade de estruturação do processo educativo, em relação à organização e planejamento das atividades de ensino e aprendizagem. Perceberam sua pouca capacitação para atuarem no programa educativo, valorizando o envolvimento de diversos profissionais no processo de promoção e comunicação em saúde. A sistematização do programa educativo e a capacitação das equipes de saúde podem aumentar a efetividade do PSF, destacando a participação da equipe multidisciplinar em programas educativos em saúde.

This study reports the experience of systematizing and implementing health education about non-communicable chronic diseases in a Family Health Program team in Belo Horizonte, in Southeastern Brazil. Two groups of eight family health program team professionals were organized. The focal group technique was used at two points: the first moment was used to learn and systematize group education; the second moment was used to evaluate the opinions of family health teams about the educational program co-developed with three professors and five graduate students. Team professionals reported the need to provide structure for the education process, with further organization and planning of teaching and learning activities. They perceived their poor training for work in the education program, and valued the involvement of several professionals in the health promotion and communication process. Systematizing the educational program and training health teams may increase the effectiveness of the Family Health Program (PSF), underlining the multidisciplinary team participation in education health programs.

El presente estudio relata la experiencia de sistematización e implementación de educación para la salud en enfermedades crónicas no transmisibles de un equipo del Programa Salud de la Familia (PSF) de la ciudad de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Se formaron dos grupos compuestos por ocho profesionales del equipo de salud de la familia. La técnica de grupos focales se utilizó en dos momentos: primero para conocer y sistematizar la educación en grupo y después para evaluar las opiniones de los equipos de salud de la familia sobre el programa educativo desarrollado en colaboración con tres docentes y cinco alumnos. Los profesionales de los equipos relataron la necesidad de estructurar el proceso educativo en lo referente a organización y planeamiento de las actividades de enseñanza y aprendizaje. Notaron su poca capacitación para actuar en el programa educativo, valorando el compromiso de varios profesionales con el proceso de promoción y comunicación en salud. La sistematización del programa educativo y la capacitación de los equipos de salud pueden aumentar la efectividad del PSF y destacar la participación del equipo multidisciplinario en programas educativos para la salud.

Qualidade protéica de multimisturas distribuídas em Alfenas, Minas Gerais, Brasil / Protein quality from multimixture distributed in Alfenas, Minas Gerais, Brazil

OBJETIVOS: O propósito do estudo foi avaliar a qualidade protéica de quatro multimisturas distribuídas para combater a desnutrição em comunidades do Município de Alfenas-MG. MÉTODOS: Foram utilizados ratos da raça Wistar, machos, distribuídos ao acaso em 6 grupos (n=6) em gaiolas individuais de aço inox, com temperatura controlada (25°C, desvio padrão= 2°C), durante 14 dias. O grupo padrão recebeu dieta à base de caseína, o grupo controle dieta livre de nitrogênio e os outros quatro grupos experimentais receberam dietas à base de multimistura. Para avaliação da qualidade protéica foram utilizados os métodos biológicos Quociente de Eficiência Protéica, Razão Protéica Líquida, Utilização Protéica Líquida e Digestibilidade Verdadeira. RESULTADOS: O quociente de eficiência protéica, a razão protéica líquida e a digestibilidade dos grupos recebendo multimistura foram inferiores (p<0,05) ao da caseína. A utilização protéica líquida promovida pelas dietas à base de multimisturas foi inferior à dieta à base de caseína em todos os grupos experimentais, exceto no grupo cuja multimistura apresentava maior proporção de leite em pó e não era adicionada de pó de sementes, de folha de mandioca e de casca de ovo. A digestibilidade das multimisturas foi em torno de 89 por cento, entretanto a utilização protéica foi de, aproximadamente, 27 por cento. CONCLUSÃO: Conclui-se que as multimisturas apresentaram baixa retenção protéica, não sendo adequadas para o crescimento dos animais ou até mesmo para a manutenção do peso corporal em um dos grupos teste.

OBJECTIVE: The study was developed to evaluate the protein quality of four multimixtures distributed in communities in Alfenas, MG, Brazil, to combat malnutrition. METHODS: Male Wistar rats were randomaly assigned to one of six groups (n=6) and individually housed in stainless steel cages on controlled temperature (25°C, standard deviation 2°C) for 14 days. The standard group was fed a casein diet, control group was fed a free nitrogen diet and four-test groups were fed different multimixture diets. A biological assay was carried out to determine the protein quality by Protein Efficiency Ratio, Net Protein Ratio, Net Protein Utilization and True Protein Digestibility. RESULTS: The Multimixture test groups showed lower (p<0.05) Protein Efficiency Ratio, Net Protein Ratio and digestibility than casein group. The net retention protein from multimixture test groups was lower (p<0.05) than casein group, except the group fed with multimixture contained a higher powdered milk proportion and was not added with powdered seeds, leaf cassava and egg shell powders in their formula. The multimixture digestibility was roughty 89 percent however the protein retention was approximately 27 percent. CONCLUSION: In conclusion, the multimixture showed low protein retention, did not promote adequate animal growth and was not capable of maintaining body weight in one multimixture test-group.

Avaliação nutricional e sensorial do extrato hidrossolúvel de soja / Nutritional and sensorial evaluation of soybean milk / Evaluación nutricional y sensorial del extracto hidrosoluble de soja

Trata-se de um estudo experimental que teve como objetivo desenvolver um extrato hidrossolúvel de soja com adição de aroma e sabor a partir do subproduto da indústria e avaliar sua qualidade protéica por meio de ensaio biológico com ratos de laboratório além de avaliar sensorialmente o produto. Após a produção do extrato, procedeu-se aos ensaios biológicos para determinar a Digestibilidade Verdadeira, PER, NPR e NPU. Para a análise sensorial o extrato foi adoçado e aromatizado com essência de morango. O teste de aceitabilidade foi conduzido utilizando-se como provadores não treinados, crianças que estudavam em uma escola da rede estadual de ensino fundamental. Os valores de NPR e NPU foram bem próximos aos descritos na literatura. Os resultados obtidos de digestibilidade do extrato hidrossolúvel de soja mostraram-se bem próximos ao da caseína.

This is an experimental study to develop a soybean extract with the addition of aroma and flavor with an industry byproduct and to evaluate its protein quality through a biological essay with laboratory rats, as well as to evaluate the sensorial perception of the product. After the extract was produced, biological essays were carried out to determine its real digestibility, its Protein Efficiency Ratio (PER), Net Protein Ratio (NPR) and Net Protein Utilization (NPU). For the sensorial evaluation soybean milk was sweetened and flavored with strawberry essence. The acceptability test was carried out with untrained people: children in a local state school. The results of NPR and NPU were similar to those found in the literature. The results of the digestibility of the soybean milk were similar to those of casein.

Se trata de un estudio experimental para desarrollar un extracto hidrosoluble de soja con adicion de aroma y sabor a partir del subproducto de la industria. Evaluar, además, su calidad proteica mediante pruebas biologicas con ratones de laboratorio y sensorialmente el producto. Despues de producir el extracto se efectuaron las pruebas biológicas con miras a determinar la digestibilidad verdadera, PER, NPR y NPU. Para el analisis sensorial el extracto se endulzó y aromatizó con esencia de fresas. El ensayo de aceptabilidad se llevo a cabo con probadores no capacitados, niños estudiantes de una escuela estatal primaria. Los resultados de NPU son semejantes a aquéllos descritos en la literatura. Los resultados de digestibilidad del extracto hidrosoluble de soja son muy similares a los de la caseina.

Avaliação da qualidade microbiológica do leite pasteurizado tipo “C” comercializado na cidade de Alfenas, MG / Evaluation of the microbiological quality of pasteurized milk commercialized type

Este trabalho avaliou a qualidade microbiológica de leites pasteurizados tipo C, de três diferentes marcas, comercializadas em Alfenas – MG. A pesquisa envolveu a determinação da densidade, a determinação do NMP de coliformes fecais, contagem de aeróbios mesófilos e pesquisa de Salmonella sp. Uma das marcas analisadas apresentou um lote com resultados em desacordo com a legislação brasileira, estando, portanto, inadequado para o consumo.

Qualidade protéica de linhagens de soja com ausência do Inibidor de Tripsina Kunitz e das isoenzimas Lipoxigenases / Protein quality of soy lines lacking Kunitz's Trypsin Inhibitor and Lipoxygenase isozymes

OBJETIVO: Avaliar a qualidade protéica de farinhas de soja, que diferem entre si com relação à presença de lipoxigenases e/ou Inibidor de Tripsina Kunitz. MÉTODOS: Procedeu-se aos ensaios biológicos com ratos, em que foram avaliados a Razão da Eficiência Protéica, Razão Protéica Líquida, Utilização Protéica Líquida e a digestibilidade. Determinou-se a composição aminoacídica das farinhas e cálculo do Escore Químico Corrigido pela Digestibilidade. RESULTADOS: Os valores de Razão da Eficiência Protéica, Razão Protéica Líquida, Utilização Protéica Líquida para as variedades de soja foram inferiores aos valores obtidos para caseína. Para as farinhas sem Inibidor de Tripsina Kunitz foram obtidos valores de digestibilidade maiores que para as farinhas com Inibidor de Tripsina Kunitz, e esses foram bem próximos aos da caseína. Com relação ao teor aminoacídico, constatou-se que o aminoácido limitante dessa soja é lisina e não metionina, ao contrário do que aponta a literatura. CONCLUSAO: A eliminação genética do Inibidor de Tripsina Kunitz melhora consideravelmente a digestibilidade da proteína de soja. Os resultados do Escore Químico Corrigido pela Digestibilidade não indicaram diferença entre as farinhas sem Inibidor de Tripsina Kunitz das farinhas derivadas de linhagens com Inibidor de Tripsina Kunitz, como foi observado pelos resultados da digestibilidade in vivo.

Infecçäo no trato urinário / Urinary tract infection

A autora destaca a importância da infecçäo urinária em Pediatria, particularmente a necessidade de um diagnóstico e tratamento adequados, para prevençäo das suas freqüentes seqüelas. Estuda a patogenia da doença e apresenta o roteiro diagnóstico preconizado na infecçäo do trato urinário na criança, as medidas de caráter clínico e/ou cirúrgico indicadas para sua terapêutica e a indispensável rotina de seguimento dos casos, durante a fase de crescimento e desenvolvimento da criança